受访专家
 ：

哈尔滨医科大学附属第一医院心内科主任医师盛力

老张今年65岁，要防心梗平素身体健康，手术后天没有高血压 、要防心梗深圳品茶喝茶工作室心脏病
，手术后天一个月前因为肠梗阻住了院，要防心梗还做了手术。手术后天手术很顺利 ，要防心梗但是手术后天，术后第三天夜里，要防心梗深圳品茶喝茶工作室老张突然感到胸口不舒服 
，手术后天同时浑身大汗、要防心梗上不来气，手术后天持续了10分钟都不见缓解，要防心梗旁边的手术后天病友立即帮他找了值班医生。经会诊和检查 ，要防心梗发现老张是急性心肌梗死，赶忙转入心脏重症监护病房抢救，还放了心脏支架，几天后他恢复良好并出院了。

临床上 ，类似老张这样的病例不算罕见 ，这种情况称作“围术期心梗” ，病人多在接受非心脏手术后3天内突发急性心梗，病情通常较为危重。这种心梗与一般的心肌梗死也略有不同 。

围术期心梗在无冠心病的患者中发病率约为0.3%~3%，既往有冠心病的患者可高达33% 。病因主要有以下几点：第一，为了减少手术中的出血量，外科医生常在术前要求患者停止服用抗血小板或抗凝药物一周左右，而停用这些药物会增加心梗发生几率;第二 ，复杂且耗时较长的手术会加重心脏负担 ，使其供能不足，最终也可诱发术后心梗;第三，外科手术常引起患者情绪紧张、交感神经兴奋 ，增加心脏负担，出现心肌缺血缺氧;第四 ，很多患者并无体检习惯，常不知道自己患有心脏疾病 ，这类人群做手术后发生心梗的几率会大大增加 。围术期心梗的症状常较为隐匿 ，即术前患者无胸痛等表现 ，一旦发病 ，起病急
、症状重 ，甚至短时间内就会出现急性心衰的症状。一般的心梗患者多有高血压  、糖尿病或吸烟史，发生心梗前常常出现胸痛、胸闷等
，心梗多由劳力或情绪激动等条件诱发 。相比之下 ，围术期心梗比一般心梗预后更差、病死率更高。

不过，围术期心梗也是可以预防的 。医生通常会在准备外科手术前充分评估患者的心脏功能
，做心电图和心脏彩超等检查  ，初步判断患者是否合并冠心病;如怀疑有冠心病，可做冠状动脉CT和心肌酶学检查来确诊。如果患者确实存在冠脉疾病且无其他禁忌时，可服用相关药物降低心脏负荷和血脂，如β受体阻断剂、他汀类药物等，改善心脏供氧，提高对手术的耐受力。充足的休息
、放松情绪等也可有效防止心梗的发生
。术后72小时内 ，患者应密切关注自身病情变化
，一旦发生紧急事件，迅速找医生诊治 。这段时间也要注意保持良好心情，忌大喜大悲;保持大便通畅
，必要时可用助消化药物;清淡饮食
，忌油腻 。▲